【鲁明】头痛、癫痫

 【鲁明】头痛、癫痫

本系列介绍了鲁明老师对于头痛、癫痫病的讲解，本系列的讲解让我们认识了头痛、癫痫病的起因、患者发病时的现象、治疗和解说。 大师简介 男，1972年3月出生，博士，副主任医师。 1995年毕业于首都医科大学临床康复医学专业，获学士学位。同年任北京医科大学第三医院神经内科住院医师。2001年获得北京医科大学第三医院神经病学专业博士学位。2006年8月晋升为副主任医师。 现从事临床医疗、教学和科研工作，为研究生、本科生、进修生、全科医师主讲神经病学。 癫痫药物治疗的一般原则：first，是否需要用药（首次发作未名原因~痫性发作，或一年一发者不需要用药，若，若用药后可发现持续的头昏）？second，正确使用，尽量单药治疗，还必须注意药物的用法！ 强直阵挛发作：1.特发性大发作（未名原因的）首选药物：丙戊酸钠；2.继发性大发作首选卡马西平（部分发作也是首选卡马西平）。 如果单药治疗无效时，可加入新型药物，孔泰&托吡酯，与传统药物合用无排斥，而且肝肾损害甚小。  卡马西平&丙戊酸钠比较安全，其中毒剂量与有效剂量之间的差距比较大。 特发性癫痫的停药指证：2年控制不发作，必须逐步减量来停；非特发性癫痫需要3~5年不发作才可以停药。 难治性癫痫：25%的患者经过两年以上正规抗癫痫治疗..... 部分发作的复杂性的意识障碍是表现为意识模糊，而全面性发作的意识障碍是表现为意识的丧失。 大发作的强直期：角弓反张、瞳孔散大、肌强直、呼吸暂停（可出现紫绀），持续约10~30s。大发作全程不超过5min，见于80%癫痫患者，药物首选卡马西平。 小发作（失神发作）持续5~30s，小于半分钟，药物首选乙琥胺。 全面性强直发作多见于弥漫性脑损害，弥漫性脑损害多见于一出生就有脑瘫的患儿。 癫痫的诊断主要是依据病史、发病情况的描述、频率，必须与癔病、晕厥相鉴别。癫痫发作时瞳孔散大、握拳以拇指被余四指包绕；癔病则无瞳孔变化、握拳时拇指在余四指外。确定为癫痫后，再分型。 癫痫是可治性疾病，需长期治疗，依从性要求高。